二尖瓣反流(二尖瓣反流严重吗？要怎么保养和治疗？心血管科医生告诉你)

随着大家健康意识的提高，体检也变得越来越普遍，而体检项目当中的心脏彩超是会越来越成为一种常规的项目。于是心血管就增加了大量来咨询关于二尖瓣反流问题的患者，那二尖瓣反流，到底严重吗？要怎么保养和治疗？我们继续来讲一讲。

1、首先要知道二尖瓣是什么？

心血管内的血液之所以能够沿着一个方向流动，不仅因为心脏的推动力，而且还与心脏瓣膜的单向阀门的作用有关。人体心脏内有4组心脏瓣膜，包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣，他们既能够引导心脏的血流往一个方向流动，而且还能够防止流过去的血流发生倒流，所以在我们称它为单向阀门。二尖瓣就像我们家里的大门一样，有两扇门板，血流需要通过的时候打开，血流过去之后闭合。

2、二尖瓣反流是什么意思？

理想的二尖瓣功能就是血流通过很顺畅、没阻挡，血流通过之后马上闭合，像门关上一样，严丝合缝，一点没反流。确实，大部分正常人是这样的状态。当心脏瓣膜发生病变，就有可能引起这两扇门对合不拢，表现为血液倒流。

3、二尖瓣反流什么原因？

其实二尖瓣这一个结构也还可以细分为几个较小的组成部分，就像门一样，有门框、门板、门合页、门栓等，二尖瓣由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等构成，只要其中某一个部件出了问题，就可能引起二尖瓣反流。从病因来说，先天发育不全、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜老化(退行性变)、结缔组织病、外伤、心肌缺血、心脏扩张等原因，都可以引起二尖瓣反流。

4、二尖瓣反流严重吗？

大多数的二尖瓣反流都是体检做心脏彩超发现的，或者是患者身体有不舒服，去做个彩超发现的。一般心脏彩超报告单都会明确地写出二阶段反流的严重程度，通常是写轻微、轻度、中度、重度，也有些单位是写+、++、+++、++++，或者是I、II、III、IV，总之反流程度由轻到重分为3~4个等级。这样，拿到报告单，自己就可以初步看一下，处于哪个程度。

5、二尖瓣反流是否需要治疗？

二尖瓣反流是否需要治疗？总体上从三个方面来考虑，一方面是引起二尖瓣反流的原因，另外一方面就是二尖瓣反流的程度，最后就是二尖瓣反流对身体造成的影响。

(1)从原因方面考虑：有些病因可以治疗，有些病因不好治疗。比如风湿性心脏病引起的可以考虑抗风湿、感染性心内膜炎引起的考虑抗感染、心肌缺血引起的可以考虑恢复心肌血供，如果是先天性的和老化(退行性变)这种原因，那针对病因就没什么措施，因为基因是固定的，年龄是不断增长的。

(2)从反流的程度考虑：轻微反流，不需要治疗，可以说不算什么病，正常人群中也不在一定的比例，当做什么也没发生，以前心脏彩超没那么灵敏的时候，可能发现不了；轻度反流，一般不需要治疗，就像年轻人长了白头发一样，对心脏的功能一般不造成影响，顶多定期复查，比如每1~2年复查一次；中度反流，就应该引起注意了，要在心血管医生的指导下，积极寻找病因，多数需要治疗；重度反流，那就更不用说了，由于重度反流会加重心脏负荷，引起心力衰竭，是肯定需要治疗的。

(3)从反流对身体的影响考虑：一是看症状，有症状的患者，比如胸闷、气喘、咳嗽等，应该考虑治疗；没症状的患者再看看心脏彩超，二尖瓣反流是否有造成心室扩大、心房扩大、射血分数下降等，具体程度，这只有专科医生能看懂了。

6、二尖瓣反流有哪些治疗方式？

总体上二尖瓣反流有两种治疗方式，一是药物治疗，而是手术治疗。

(1)药物治疗：对于中度反流，没有达到必须手术地步的患者，可以通过减少体力活动、药物减轻心脏负荷、控制血压、减慢心率等，延缓二尖瓣反流进展，甚至部分患者二尖瓣反流能好转。

(2)手术治疗：大多数重度二尖瓣反流的患者，或者有症状中度反流患者经药物治疗无效，继续加重的话，应该请医生进一步评估是否手术治疗，根据不同的病因、病变特点以及手术医生的经验、理念等，进行心脏瓣膜修复或者人造瓣膜替换手术。

总结，二尖瓣反流在临床上很常见，根据具体情况，有些严重，有些不严重，有些不需要治疗，有些需要药物治疗，有些需要手术治疗，不能一概而论，听从心血管科医生的建议，选择合适的治疗方式。

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