喘息服务(“喘息服务”行稳致远需完善顶层设计)

作者：何 勇

2018年，北京首个“喘息服务”试点在丰台区启动——专业机构照料部分老年人，主要由政府买单，让长期照护老人的家庭成员得以“喘息”。据报道，丰台区近日启动第二期“喘息服务”，预计将为1000名失能、失智老年人提供服务。给老年人的看护者“放个假”，成为北京养老服务的新生事物，目前这项新服务已经在北京多区布局，未来将全面推广。

子女赡养父母，既是家庭责任，也是法律义务，而赡养父母既包括物质赡养，也包括精神赡养，更包括照顾卧床不起的老人。常言道，“久病床前无孝子”，不是因为子女没有孝心，不愿意尽孝道，而是因为照顾失能、失智老年人不只是经济上的比拼，还是一场拼体力、耐力、精神力的“马拉松长跑”，这种巨大的负担特别是精神负担会把子女压得喘不过气来。而且，很多失能、失智老年人的照护者本身属于别人照护的老人。天津有一项有关失能老人生活状况的调查显示：86％的失能老人由配偶、子女或亲属照顾，这些老人的照顾者，平均年龄约为60岁。

政府以购买服务方式，为失能、失智老年人提供一定天数（按照北京丰台区“喘息服务”制度设计，一个月服务4天、试点服务期为6个月，可分散或集中享受服务，服务总天数不超过24天）的免费养老照料服务，让长期照护老年人的孝子们可以休息几天，得以“喘息”。这直接减轻了家庭照护失能、失智老年人的经济和精神负担，能够“喘口气”，是破解“久病床前无孝子”这道千年难题的一剂良药。更重要的是，“喘息服务”背后透露出重要的价值导向，照护失能、失智老年人不只是家事、子女私事，还属于政府应当承担的公共服务责任，有助于推动失能、失智老年人由“老有所养”向“老有善养”转变。

北京丰台区试点“喘息服务”，先期为1500个失能、失智老年人家庭提供服务，而丰台区全区失能、失智老年人规模达到了1.5万人左右，全国失能、失智老年人规模更是超过了4500万人，失能、失智老年人数量远远超过了目前“喘息服务”的供给能力。在失能、失智老年人规模如此庞大的现实面前，要在全国更多地方推广“喘息服务”，让“喘息服务”走得更远，照护更多失能、失智老年人，让广大失能、失智老年人真正实现“老有善养”，还需要完善“喘息服务”的顶层设计，在目前各地自选、试点的基础上尽快全面推广。

“喘息服务”政府买单，应成为公共养老样本。首先，要完善“喘息服务”所需的法规法律和制度保障。其次，政府要加大“喘息服务”的财政投入力度，扩大“喘息服务”覆盖面。“喘息服务”完全由政府购买，会给政府财政造成巨大压力，不少地方政府财政恐怕难以承受，因此需要改变目前资金来源单一模式，建立“喘息服务”费用分担机制，以相关优惠政策鼓励社会资本投入“喘息服务”。

再有，要丰富“喘息服务”内容和功能，有效整合社会爱心资源，将护理员、志愿者、子女、老人等多方有机融合，逐步打造以亲情服务为基调、以快乐养老为目标的新型居家养老模式，使“喘息服务”与养老家庭的实际需求更加匹配，让失能、失智老人及其照护者得到更好的帮助和服务。（何 勇）