章小平(不同类型疤痕表现有哪些不同？)

谈及疤痕，大家都有所认知，日常磕碰、外科手术等会导致疤痕的产生。重庆军美医疗美容医院美容外科技术院长章小平介绍，疤痕的类型多样，不同的类型表现也有所不同。

表浅性瘢痕

因皮肤受轻度擦伤、浅1度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成，一般累及表皮或真皮浅层。

临床表现：表面粗糙，有时有色素改变，局部平坦，柔软，有时与周边正常皮肤界限不清，一般无功能障碍，不需特殊处理。

增生性瘢痕

凡损伤累及真皮深层，如深2度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。

临床表现：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期间，痒和痛为主要症状，情况严重者可因抓挠而致表面破溃。在经过相当一段时期后，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短。发生于血供比较丰富，如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差，如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕，增生期较短。增生性瘢痕虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。

章小平介绍，增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕更小，因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不会引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如额颈粘连等明显的功能障碍。

萎缩性瘢痕

萎缩性瘢痕，其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积重度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮，胫前区等。

临床表现：瘢痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩的发生具有明显的个体差异。包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。

临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤，超出原损伤部位的特殊性生长的肿块，抚之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈现白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限，病变范围大小不一，从2-3mm丘疹样到大如手掌的片状。

其形态呈多样性，可以是较为平坦的，有规则边缘的对称性突起。也可以是不平坦的，具有不规则突起、高低不平的团块。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘀痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位病变引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。

其他

章小平表示，在临床上，根据瘢痕的形态，又可分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等数种。所以从上述分类及临床表现来看，手术中的抗张力缝合以及手术切口的选择以及缝线的选择对于病人的预后都会产生影响，当然，与病人的体质以及术后护理也是息息相关的。(重庆军美医疗美容医院 供稿)

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