葫芦里卖的什么药-MTM“葫芦”里到底卖的什么药？

什么是MTM？

MTM与慢病的关系到底是什么？MTM是个什么东西？其英文全称为“Medication Therapy Management”，即药物治疗管理。MTM服务是美国医疗保险服务中心在2004年推出的一个项目计划，是美国老人医疗保险中增加的药品福利管理的一项配套措施，其目的是让保险受益的老人患者获得药物治疗利益的最大化，促进药师与其他医疗团队成员的相互协作，促进患者疾病治疗监护的连续性。而MTM服务是MTM项目计划的核心内容，是医疗专业人员包括药师在内的专业人员向患者提供的一项监护服务，服务的重点是针对患者的用药问题而不是患者的药物本身。慢病管理的概念与MTM概念是完全不一样的，MTM服务是全面地解决患者治疗过程中存在的或可能存在的药物治疗问题，而慢病管理服务的重点在患者教育和疾病的管理，当然一些高级的MTM服务包括一些疾病管理的内容，例如血压监测和血脂管理等，但MTM可以看做是全面的疾病管理中的一项核心内容。

MTM服务模式

MTM是一种服务模式更是一种商业模式。MTM服务模式框架是由美国药师协会和美国连锁药店协会共同开发和定义的。设计这个模式主要是解决和提高药师与社区医生以及其他医疗团队成员之间的合作关系，提高患者与医疗团队成员的有效沟通，激励患者做好自我疾病的管理，促进患者的合理用药，最终提高治疗结果。开发这一服务框架的目的是有助于全国药房药师的执业，提高药师的服务效率和服务连续性。期望通过这样的模式提高患者对合理用药的理解，提高患者用药的依从性，改善监测药物不了反应事件的能力。MTM服务模式框架是一项用药评估的结构化形式，意在进行持续的患者用药评价，过程中提出一些建议给患者的责任医生，同时记录干预患者的意见和治疗结果。

MTM服务包括五项基本内容：1、患者用药治疗评估；2、患者个人用药记录；3、起草一份用药相关的监护计划；4、提出干预措施或转诊患者；5、做好患者疾病治疗的记录和随访评估。

MTM对于药师的价值在于可以和患者建立一种治疗关系，提高药师的专业形象，与社区医疗团队建立相互协作，提高患者对药师的尊重和信任，提供患者的忠诚度，更重要的是发现、解决和预防患者因为用药不当导致的药物治疗问题，最终减少不该发生的医疗费用。（作者系中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任 康震）