心脏消融手术(房颤治疗新手段—冷冻球囊消融术)

房颤是临床最常见的心律失常之一。随着年龄增长房颤的发生率不断增加。房颤时心房内出现快速而紊乱的电活动，导致心房出现不规则的颤动，从而使心房丧失了正常的收缩与舒张功能，最终影响整个心脏射血。房颤会导致脑卒中、诱发或加重心力袁場、加重心肌缺血等。不仅会降低心脏功能，还会致残，降低患者生存质量。房颤对病人的危害极大，尤其是卒中并发症,其致残率与致死率很高。因此，积极治疗房颤意义重大。房颤可以通过导管消融的方式进行治疗，今天就跟大家聊一聊最新的冷冻球囊消融手术。

1、什么是房颤的消融治疗

消融治疗是通过外周静脉将心导管送入心房，在左心房与肺脉相连接的部位释放能量，使心肌凝固坏死，从而隔断肺静脉与左心房的折返或将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内，使之不能传入心房，从而达到根治房颤的目的。

2、什么是冷冻球囊消融术

冷冻球囊系统可利用低温消融心肌，使肺静脉周围组织细胞坏死，达到肺静脉消融的目的。冷冻球囊消融术，是专为隔离肺静脉而设计的治疗房颤的新技术，也是相当成熟的微创介入治疗方法。其原理是通过制冷剂带走降低心脏组织温度，阻滞诱发心率失常的细胞组织的活性，从而降低房颤的风险。

冷冻消融手术利用局部的低温对病变组织造成损伤，这样局部组织结构破坏小，疼痛程度轻，手术更加安全且发症较少。研究表明，冷冻消融与射频消融相比，在临床表现方面更有优势，主要体现在术后更低的心血管病因住院率（包括房颤再住院率）、再消融率和直流电复律发生率。

3、冷冻球囊消融是怎么操作的

1）经股静脉穿刺行房间隔穿刺，房间隔穿刺后，经钢丝导引将球囊放置在左心房一肺静脉连接部；

2）充盈球囊；

3）经过球囊内导引钢丝的中空管向肺静脉注射造影剂，如果造影剂无泄漏，即表明球囊完全封堵了靶肺脉的血液回流；

4）利用球囊导管尾端连接的制冷系统，将球囊温度迅速降低至一40℃以下，从而达到电隔离肺静脉的目的。

冷冻消融技术一定程度上较为成熟，但发展空间仍然很大。冷冻消融和射频消融的结合、冷冻消融和左心耳封堵技术的结合是否能改善患者远期预后，这些都是临床医生在未来实践中需要不断探索的重大问题。随着技术的发展和人类对疾病认识的加深，消融技术一定会给房颤治疗带来新的变化。

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