#高血压#

常用的将药物主要分为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

每种降压药物都有各自的特点，每个高血压患者根据自身的情况选择适合自己的降压药物。

利尿剂型降压药物

以氢氯噻嗪为代表的噻嗪类降压药最多见，适用于轻中度高血压、在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病性高血压、更年期女性高血压、老年人高血压有很要的降压效果。

以氨苯蝶啶为例的潴钾利尿剂，以螺内酯为代表的的醛固酮拮抗剂（保钾利尿），以呋塞米为例的袢利尿剂等等。

痛风患者禁忌使用。

β受体阻滞剂

常见美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等。

适用于不同程度的高血压患者：尤其适用于心率较快的青、中年高血压患者，或者合并心绞痛心肌梗死后的患者、心衰患者。

绝对禁忌：二、三度房室传导阻滞、哮喘；

相对禁忌：慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病，心率慢、心动过缓患者。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

主要是普利类降压药：以培哚普利、贝那普利、依那普利、雷米普利、卡托普利为代表。

ACEI类降压药物具有改善胰岛素抵抗、和减少尿蛋白的作用，对于合并肥胖、糖尿病和心脏病、肾脏病，尤其是糖尿病肾病患者具有很好的疗效。同时也特别适合心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退和糖尿病肾病的患者。

适宜人群：可用于各种不同程度高血压患者

不良反应：反复干咳。

禁忌：高钾血症患者、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。严重肾功能不全（肌酐＞3mg/dl）慎用。

钙通道阻滞剂（CCB）

• 二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、非洛地平、氨氯地平等。
• 非二氢吡啶类药物：地尔硫卓、维拉帕米等。

适宜人群：左心室肥厚、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、动脉粥样硬化、代谢综合症患者。

禁忌人群：快速心律失常、充血性心力衰竭。

副作用：面部潮红、心动过速、头痛、水肿、牙龈增生。容易引起体位性低血压。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

沙坦类降压药：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

不会引起干咳，因此尤其适用于服用ACEI类降压药物出现干咳的患者。

主要适宜人群：心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、代谢综合征、糖尿病患者。

但是双侧肾动脉狭窄患者禁忌使用。

其他降压药物

还有一些其他降压药物，因为副作用较多，现在已经很少使用，例如：利血平、可乐定、特拉唑嗪、哌唑嗪等。