温州长征医院(瘫痪卧床3个月，长征医院专家用自主研发的手术，让他恢复下肢运动功能)

三个月前，39岁的杨先生还能正常行走、工作和生活。但因为双下肢突然无力、麻木，他接受了一次腰椎手术，术后病情迅速加重，出现了大小便失禁、双下肢截瘫的状况。这样的结果对一家人来说是晴天霹雳。“之前还好好的，怎么一下子就瘫痪了？”

辗转多家医院后，杨先生在母亲的陪伴下来到了海军军医大学第二附属医院（上海长征医院），骨科颈腰椎病区主任史建刚在门诊接待了他，杨先生被初步诊断为颈胸椎后纵韧带骨化症（OPLL）。

史建刚告诉记者，颈胸椎后纵韧带骨化是导致患者瘫痪的罪魁祸首。“后纵韧带骨化症通俗点说，就是病变的韧带变成了骨头，骨化的韧带会压迫脊髓。脊髓哪一天不堪其重，就会突然罢工。”他解释，杨先生现在的情况就是因为压迫，脊髓失去了指挥下肢运动的功能，因此出现了大小便失禁、瘫痪。

在上海长征医院骨科颈腰椎病区，经过全面系统检查，医生发现杨先生颈胸椎骨化后纵韧带节段很长：从颈2段一直延续到胸8段椎管内，且压迫性占位。其中，胸椎段的骨化后纵韧带对脊髓形成严重压迫。史建刚直言，骨化物涉及节段多，厚度大（最厚处可达8mm），将脊髓压成“一线”，留给脊髓的生存空间极小。要把脊髓从这样一种状态下解救出来，就如同“鸡蛋里长了一根很长的骨头”，在不弄碎鸡蛋的情况下，把骨头取出来，手术风险可想而知，稍有不慎就可能会进一步加重病情。

杨先生是胸椎弥漫性后纵韧带骨化症，以往通常选择进行胸椎后路减压手术，其中全椎板切除术虽然操作相对安全而简单，但无法切除骨化物，仅能通过“间接减压”达到姑息性治疗的目的，复发率高。杨先生脊髓的压迫来自前方，“间接减压”后胸椎的脊髓不具备后移的足够空间，无法保证疗效。而前路或者侧方入路的椎体次全切除减压，虽然可以直接切除骨化物，但极易造成脑脊液漏及脊髓损伤等并发症，让许多医生望而却步。

在与杨先生及家属进行深入沟通后，专家们多次针对杨先生的病情进行讨论，制定了周密的手术计划及各类紧急情况的处置方案。经多次综合评估后，治疗组决定采用由史建刚自主发明的创新术式。这种手术方式可在降低手术难度、减少并发症的同时，提高术后疗效。但是，这样一来，手术更复杂，必须做到毫米级的精准而不伤及脊髓，但对患者而言，获益更大。

手术持续了7小时，最终获得成功。史建刚表示，这是该院在脊椎外科手术中的一次新突破。术后当天，杨先生明显观察到双下肢肌肉收缩，双腿可在床面水平移动，感觉“变轻松了”。术后第4天，杨先生双腿就可以抬离床面。患者下肢功能随着康复的进程会逐渐改善和提升，将来重新站立行走大有希望。

史建刚介绍，脊髓损伤致截瘫被称为不可逆转的“世界性难题”。其团队采用自主研发的先进技术已诊治数十位颈胸椎后纵韧带骨化症患者，均获成功。

栏目主编：张骏 题图来源：长征医院

来源：作者：王根华 刘雪妍