肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎最常见。

肺炎的分类

解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原所致肺炎、其他病原体所致肺炎。

患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。

一、肺炎链球菌肺炎

是由链球菌感染引起的肺炎（把链球菌看做一个球一个球连接的链子）；

是大叶性肺炎，是社区获得性肺炎常见类型；

发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒等诱因；

有发热、胸痛、咳铁锈色痰（铁链子生锈就是铁锈色）症状。症状较重时可以引起休克；

X线检查：大片炎症浸润和实变影（被铁链子打了就会形成一大片淤青）；

链球菌是依靠荚膜致病，荚膜不分泌毒素，所以不引起肺组织坏死，病变消散后肺组织恢复正常；

治疗首选青霉素。

二、葡萄球菌肺炎

是由金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎。是医院获得性肺炎常见的类型。

有高热、胸痛、咳黄色脓性痰（吃一颗金黄色的葡萄后吐出来）症状；

X线检查：肺段形成空洞、液气囊腔（一个完整的葡萄皮就是一个空洞，半颗葡萄就是有液体和气体的囊腔）；

致病物质主要是毒素与酶，会破坏肺结构。

治疗首选半合成青霉素和头孢菌素。

三、克雷伯杆菌肺炎

是院内获得性肺炎的主要致病菌。（记住克雷伯这个人是个烧砖的）；

有高热、咳嗽、咳砖红色、胶冻样痰（克雷伯是烧砖的）症状；

病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠（因为砖很重）；

X线检查：蜂窝状脓肿（砖的内部是蜂窝状的）；

治疗用氨基糖甙类抗生素。

四、支原体肺炎

支原体飘在空气中，呼吸道吸入后感染。

常有 2-3 周的潜伏期（因为支原体比较小，吸入呼吸道后穿过肺泡直接跑到肺间质中，初期不会有症状，在肺间质中积累到一定程度才会有症状。）

咳嗽多为阵发性刺激性呛咳；

冷凝集试验阳性；血清支原体IgM抗体阳性；

X线检查：肺下叶间质性肺炎改变，形成边缘模糊的斑片状阴影。

治疗首选红霉素。

五、病毒性肺炎

常见病毒为流感病毒，发病有季节性；

多为间质性肺炎，病变吸收后可留有肺纤维化；

有全身中毒症状，无明显体征；

X线检查：可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润；

确诊有赖于病原学检查，看是否为流感病毒引起的；

治疗以对症治疗为主。

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