PTCA(一箭双雕“心脏房颤+血栓”一站式微创解决)

红网时刻娄底3月15日讯（通讯员 邬连兵）近日，娄底市中心医院心血管内科自主开展全市首例左心耳封堵术，填补了娄底空白，实现了在房颤治疗领域的新突破。

“真没想到手术这么成功！现在回想之前担心手术做不好都是多余的，我们对医院的技术和医疗服务非常满意！”64岁的患者李大爷对娄底市中心医院心血管内科（三病区）的医护人员竖起了大拇指。

患者李大爷点赞医护人员。

原来，李大爷多年前就有心慌、胸闷、气短和夜间阵发性呼吸困难等症状，当时诊断为“持续性房颤”，但他并没有接受规范治疗，直接导致了严重的后果。半年前，李大爷因为大面积多发脑栓塞差点发生了意外，所幸，在娄底市中心医院神经内科及时溶栓、取栓后“抢”回了性命。

这次危险的经历让李大爷和家人到现在都心有余悸，房颤若不抗凝治疗，随时都可能再次出现脑栓塞；若抗凝治疗，出血风险也很大，这让李大爷非常纠结。为了寻求妥善的解决办法，家人带着李大爷来到娄底市中心医院心血管内科（三病区）。

入院后，心血管内科（三病区）副主任段世英、副主任医师蔡鑫等专家针对李大爷的病情展开了详细分析。专家认为，患者出血评分很高，如果长期口服抗凝药物，会加大脑出血等风险。但若不干预治疗，很容易发生脑梗。“房颤最大的危害是形成血栓，导致脑卒中，也就是俗话说的中风、脑梗。”这对于半年前有脑梗抢救病史的李大爷更加危险。如何有效治疗房颤，解决房颤引起的严重并发症，专家们经过反复商讨，决定实施“左心耳封堵术”。

左心耳封堵术造影。

制定好周密的手术方案并做好各种应急预案后，在心血管内科学科主任王裕勤博士的指导及段世英的协助下，由蔡鑫主刀为李大爷进行局麻下左心耳封堵术。作为一个出血量小的微创手术，左心耳封堵术难度大、技术要求高，手术医生须穿刺房间隔，将细小的导管送入左心房，然后把封堵器送至左心耳精准释放。在手术团队的密切协作下，仅一个小时就顺利完成，术后6小时患者就可下床行走。

第二天，专家团队查房时，李大爷行动自如，脸上挂满了久违的笑容。3天后，李大爷康复出院。

蔡鑫介绍，人体心脏左心房处有个类似 “小耳朵”的部分，被称为左心耳，别看它个头小，却是引起房颤患者缺血性卒中的重要源头。研究数据表明，非瓣膜性房颤患者超过87％的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90％的血栓来源于左心耳。左心耳血栓一旦脱落，随着血流方向进入大脑，就会引起脑卒中，不仅如此，若血栓堵到全身其他器官的相应动脉，也会导致严重栓塞并发症，如冠状动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞等。通过封堵左心耳预防房颤时形成血栓，从而有效降低致残或死亡风险。对有抗凝禁忌症或不能耐受抗凝药物的患者，通过左心耳封堵术还能有效预防卒中，并且具有创伤小、耐受性好等优点。

据了解，娄底市中心医院心血管内科是湖南省临床重点专科，全市心血管疾病诊治、科研、教学及预防保健中心。学科瞄准心脏介入技术前沿，紧跟技术进步的步伐，不断实现自我超越。近年来，该科先后在全市率先开展CRTD（三腔心脏起搏自动除颤器）、ICD（植入式自动除颤器）、经皮冠脉成形术（PTCA）、冠脉内支架置入术、急诊冠脉介入手术、急诊血栓抽吸术、冠脉内旋磨术、冠脉内超声冲击波球囊治疗、IVUS、FFR检查术、心律失常射频消融术、卵圆孔未闭封堵术、房缺封堵术等，多项技术填补娄底空白，整体处于全省先进水平。此次成功自主开展左心耳封堵术，可谓是“一箭双雕”，为房颤患者预防血栓栓塞带来了新的选择，撑起卒中预防的“心”希望。