渐进多焦点眼镜(横看成岭侧成峰 远近高低各不同—浅谈中老年人验配渐进多焦点眼镜)

作者：杨雪 北京大学国际医院眼科部

随着生活水平的日益提高，人们对于物质的需求也从最初的解决问题到实用、方便、美观，现在在门诊经常就会有人问到：“医生，我五十岁现在有老花了，开会需要看PPT还要看电脑还要记录，眼镜摘摘戴戴实在太不方便，您有没有什么方法让我既能看远处又能看中距离又看近处呢？”“有，当然能。”那就是渐进多焦点眼镜。下面我们就来谈谈验配渐进多焦点眼镜那些事儿。

1. 了解渐进多焦点镜片

追根溯源，要验配渐进多焦点眼镜首先要了解渐进多焦点镜片，它分为五区分别是远用区、渐进区、近用区、周边区（鼻侧、颞侧）。

渐进多焦点镜片，由远用到近用区形成稳定的远用镜度、连续变化的中距离用镜度和相对稳定的近用镜度组成的矫正度数系统，提供给戴镜者全程视力的矫正。

2.验配渐进多焦点眼镜的适应症

俗话说：“好的开始是成功的一半。”首先是理想的人群是自己有主观意愿、需要并且接受和适应能力强的人。比如律师、教师、摄影师等需要一会儿看远一会儿看近的人群。渐进多焦点镜片适合大部分中老年但是屈光参差、大散光、斜视等人群不建议验配渐进多焦点眼镜。

3.渐进多焦点眼镜的验光

不同于单焦点眼镜，渐进多焦点眼镜需要综合考虑看远和看近，在远用度数合适的情况下，测量近用度数。年龄法和FCC确定ADD，用NRA/PRA精确ADD，试戴情况和个人阅读习惯确定最终的ADD处方。

4.渐进多焦点镜片的设计

渐进多焦点镜片有外表面渐进和内表面渐进。顾名思义，就是渐进面设计在镜片的外表面和内表面。镜片的工艺也分为硬性设计和软性设计。对比如下表所示。

5.渐进多焦点镜片的选择

最常见到的通道长度：14、16、18mm，一般说，渐进区越长，近用区越小，从适应角度上说，长渐进较短渐进容易适应，低加光较高加光容易适应。

1） 视远为主：长渐进区

2） 视远、视近兼用：中、长渐进区

3） 视近为主：短渐进区

4） 中、高加光度（+2.00D以上）：长渐进区

5） 电脑工作为主：短渐进区

6.选择合适的镜架调整合适并准确的测量单眼瞳距和单眼瞳高

首先根据配戴者的脸型选择合适的镜架，镜架的垂直高度要与渐进多焦点镜片匹配，比如长通道选择相对大点的镜框等。调整镜架的鼻托、外张角、前倾角、镜眼距、镜腿的弯点等，然后准确测量单眼瞳距和单眼瞳高。

单眼瞳距和单眼瞳高的测量是渐进多焦点眼镜验配成功的很重要的步骤。检查者和被检查者距离40cm，视线保持同一水平。用瞳距尺或者瞳距仪测量单眼瞳距。然后将瞳高仪置于眼镜上，检查者右手持笔式电筒放在自己右眼的下眼睑位置，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者的瞳孔中心反光点确定瞳高位置。同样的方法确定左眼的瞳高。也可选择描瞳法或者基准线确认法测量。

7.指导配戴者使用方法和注意事项

让配戴者看远、中、近距离和周边的变形区需要配合眼珠和头部的移动，需要逐渐去适应每个区域从而能找到最佳的可视区域。

总而言之，渐进多焦点眼镜实用、方便、美观，能吸引众多的中老年人去验配。配戴渐进多焦点眼镜远观风景、中看电脑、近读书报，感受庐山的横看成岭侧成峰，体验远近高低各不同的镜片度数带来的连续视觉改变，享受科技日新月异给生活带来的便捷，再也不用左一副眼镜右一副眼镜，摘摘戴戴麻烦不堪了。