馆陶县-邯郸唯一馆陶被命名为“2023年度紧密型县域医共体建设省级示范县”A档县

1月8日，河北省馆陶县被河北省深化医药卫生体制改革领导小组办公室等4家单位命名为“2023年度紧密型县域医共体建设省级示范县”A档县，为邯郸市唯一。

近年来，馆陶县紧紧围绕“人财物统一管理、医保基金打包支付”等紧密型县域医共体建设核心要求，对照年度重点任务清单，持续推动优质医疗资源下沉，提升基层卫生健康技术水平和服务能力，积极推进“责任、管理、服务、利益”共同体建设，持续提升基层卫生健康技术水平和服务能力，初步构建“小病不出乡(村)、大病不出县、康复回基层”分级诊疗格局。

据馆陶县卫生健康局局长睢仕显介绍，为完善管理体制，该县设立县医共体管理委员会，统筹、规划、研究医改及医共体建设等问题。同时，结合全县医疗资源分布，将县人民医院与北部5家卫生院、县中医院与南部3家卫生院组建为两个紧密型医共体，实行人财物统一管理；成立医共体党委，落实医共体党委领导下的院长负责制，明确各成员单位职责、功能定位和发展规划，落实医疗机构经营管理自主权，建立健全医共体内部组织机构、管理制度和议事规则，构建县乡村三级联动的基层医疗卫生健康服务体系。

围绕医共体建设要求，该县加强对医共体牵头医院责任考核，考核结果与财政投入、公共卫生服务经费、医保基金支付、绩效工资总量核定及医共体主要领导薪酬挂钩；建立健全内部行政管理制度、业务同质化管理制度、绩效考核制度、考核管理标准、职责和操作流程等，基本规范医共体内部运行管理机制。同时，出台《医共体医疗结算与基金分配管理办法》《医共体内转诊工作实施方案》等22项具体措施，推进医共体实质性运作。

该县还持续激励约束，对医共体医保基金实行“总额预算、分期拨付、动态核减、及时结算、结余留用、合理超支分担”，将年度打包资金额度不低于90%的资金，按月预拨给医共体，其余不高于10%的剩余基金根据全年结算与年底考核情况拨付给医共体，半年一结算、年终进行清算。实行常态督查，强化医保协议约束作用，建立健全违规退出制度；强化基金运行预警分析和风险监测，实行风险预警管理；分类建立药品企业、医疗机构、从业人员和参保人员信用制度，强化失信联合惩戒；探索适应医疗行业特点的人事薪酬制度改革，实行院长年薪制；将村卫生室运维经费纳入年度财政预算，全县纳入乡村一体化管理的村卫生室有291家，涉及乡村医生292人，实现村卫生室和乡村医生全覆盖。

同时，促进资源共享，该县两个医共体分别建立三级诊疗转诊制度，建立管理中心和资源共享中心，为患者提供一体化服务。信息化赋能，该县的两个医共体牵头医院运用智慧医疗等信息化手段，联通基层卫生院和村卫生室，开展远程会诊等培训；基层医疗机构为患者进行心电图、影像等检查，由县级牵头医院实时会诊、出报告，提出治疗方案或建议。双向坐诊提升，各牵头医院根据成员单位能力短板，制定针对性帮扶计划，乡镇卫生院和乡村医生可免费到牵头医院重点专科进行规范化培训进修，促进基层医疗服务能力整体提升。

睢仕显说，自2019年开展紧密型医共体建设以来，馆陶县县域内就诊率由2018年的81%提高到2022年的94.52%，基层就诊率由2018年的79%提高到2022年的92.89%。同时，分级诊疗效果初步显现，2019年以来，两个医共体内累计上转患者3091人次，下转患者1819人次。(王华美)