美女的胸长大(浅谈内分泌科疾病之一男性乳房发育)

每当暑假来临的时候，我们的门诊就会涌来好多关注自己体型的小伙子们。他们主要就是来看乳腺发育的。小伙子们最关心的是：乳房长大带来不适，影响美观，心理上自卑感强烈，还有就是怀疑癌肿。

那今天我就从我们内分泌角度来跟大家谈谈有关男性‍乳房长大的相关问题。男性乳腺发育(gynecomastia)是由于体内雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因，给男性外源性雌激素制剂，如前列腺癌患者用雌激素治疗，男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致乳腺增生症。一般认为男性除了3种情况：新生儿的一过性乳腺增生症，青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生外，可触摸到乳腺组织即视为异常。男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径>2cm。乳房脂肪沉积（lipomastia）常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。乳房X线照相或超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌，男子罹患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子，发病率约为0.4%。如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变，局部出现溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳癌表现，应进行乳房X线照相或活检进一步确诊。

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另外临床上脑里长肿瘤，如垂体瘤所致分泌泌乳素增多，也是出现乳房长大的一个主要因素。因此当男♂同胞们发现乳腺发育时一定要到医院来看看。我们内分泌科医生‍⚕️会首先了解您的服药史，这将有助于确定药物引起的男子乳腺发育症。体检包括第二性征、睾丸和体型，加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症。肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。皮质醇及ACTH，17-OHP，血尿皮质醇测定可排除先天性肾上腺皮质增生。垂体核磁共振检查对于临床诊断也很有帮助，它将对诊断垂体瘤有益。如果上述各种检查结果都正常，则可以诊断为特发性男子乳腺发育症。

相信结合诊断结果医生‍⚕️会给出较好的治疗措施。