第一次出现便血，是在两年前，当地诊所说是痔疮，就给我开了支痔疮膏，用了一段时间确实好转了。但没想到，2年后，我居然会来到肿瘤科。

这是一个典型的把肠癌当痔疮的案例。近年来，癌症病例增多，误诊例数也随之增加，其中最难区分的就是直肠癌和痔疮。

痔疮和直肠癌有哪些不同呢？

便血的特点不同

痔疮：大便表面附着一层血液，便后手纸上血液较为明显，便血呈现鲜红色。

直肠癌：大便中混合血液，多数还伴有黏液，颜色呈现暗红色。

伴随症状不同

痔疮：痔疮属于被动出血，是因排便时，大便与痔疮处摩擦后出现裂开症状产生。通常痔疮引发的出血没有黏液，疼痛感也不强，属于间歇性。其次痔疮分为内痔和外痔，内痔长期从肛门脱出就会出现形成血栓，表现为硬结。

直肠癌：直肠癌出血是由于肿瘤表面破溃后，主动渗血，当大便经过直肠时就会出现混杂情况，因此会有便血。同时因直肠癌破坏了直肠内粘膜，继而形成局部感染流脓，所以大便内也会有黏液。直肠癌的位置较为固定，会导致肛门坠胀，引发腹胀腹痛多次大便。

这几类人是直肠癌高危，你在其中吗？

直肠癌一般有先兆，像50岁以上人群、有癌症病史、溃疡性结肠炎、肠息肉病史、胆囊切除手术史，慢性阑尾炎等，这些人都属于直肠癌的高危人群。

只要有以上情况，每年就要做筛查检查。

直肠癌早期发现的治愈率特别高，手术后5年生存率高达90%以上，但晚期治疗后5年生存率则低于30%，只要定期体检，早发现就能避免情况恶化。

发现直肠癌，别只知道肠镜

直肠指检：这种检查方式是通过手指触及直肠四周粘膜来初步判断，由于手指长度有限，无法深入直肠上端，属于常用的筛查直肠癌方法。一般直肠指检检查出直肠癌基本可以确诊，另外还有25%检查不到的患者，则需要进行肠镜。

肠镜：肠镜属于直肠指检的升级检查方式，它是用过光镜进入肠道内来显示肿瘤位置，对判断肿瘤大小、性质等基本情况有准确依据。

关于直肠指检的二三事

直肠指检是直肠癌最基本的检查方法，它是医生通过手指触及肛门口和直肠壁，对肛门、直肠局部、盆腔方面疾病有重要参考价值。

①直肠指检能查出哪些病？

直肠指检其实可以对很多疾病做检查，像直肠癌、多种肛肠疾病、前列腺疾病、盆腔疾病。除此，直肠指检还可以对肿瘤情况进行初步判断。其检查方式较为简单，可排查的疾病比较多，属于常见的检查方式。

②直肠指检会泄露隐私吗？

直肠指检有特别规定，如果医生和患者非同性，则需要有陪伴者在场，此时对患者隐私极大程度的监督，无需担心隐私泄露问题。

③直肠指检疼吗？

很多人担心直肠指检会特别疼，毕竟检查的位置比较敏感，其实大可不必担心。首先直肠指检之前会做局部按摩，让肛门附近肌肉处于放松状态才会开始检查。其次检查的时候医生会带专业手套，涂抹凡士林或润滑液来减轻患者不适感，根本无需担心疼痛感明显。

直肠癌和痔疮的临床症状相似但又不同，如果出现便血，一定要多加观察便血的颜色和形态，及时做直肠指检，排除癌症可能性。千万不要自己吓自己，一切疾病以科学检查为准，有病早治才是关键，尤其是直肠癌。#健康过五一##健康科普排挑战赛##39健康超能团#

参考资料：

[1] 莫把肠癌当痔疮 直肠指检是区别两种病的方法.人民网－人民日报 .2015.12.

[2] 便血就是直肠癌吗？不一定.重庆景城胃肠医院专科.2020.01.

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